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程序员手疼7年以为是“键盘手”没在意,结果查出骨肿瘤

2021年09月21日 15:26来源:网络搜索手机版

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程序员手疼7年以为是“键盘手”没在意,结果查出骨肿瘤

健康管理师杨涛

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在杭州工作的黄先生是一名从事IT行业的程序员。早在7年前,他就发现自己的左手会莫名其妙地酸痛。以为工作中常有的“键盘手”症状,也就没怎么在意。近期,黄先生左手手指完全不能动了,这才到骨科就诊。医生:“你这可不是一般的键盘手,你左手这根骨头里的东西,其实是内生性软骨瘤,它把你正常的骨头都‘融’成‘豆腐渣’了…”

什么是内生性软骨瘤?

内生性软骨瘤是一种发生于骨内的良性骨肿瘤。一般没有症状或伴有轻微酸痛、无痛性肿胀,看起来更像肢体的局部肿胀,并且其生长速度缓慢,数年内体积也无明显变化,所以多数病人是出现了病理性骨折后才被检查出此病。

检查

1.X线检查

内生性软骨瘤的X线表现为干骺端的圆形或卵圆形低密度病灶,位于中心,占据整个髓腔,在骨破坏透亮区中可见到钙化。在短管状骨可侵及整个骨骼,呈梭形膨胀,在长骨肿瘤组织可侵入骨皮质的内缘产生沟嵴。多发性内生性软骨瘤病灶常见于干骺端,早期表现为干骺端不规则增宽,内有斑点状和条状钙化。

2.放射性核素扫描

内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放射性核素摄取量增多,恶变时,放射性核素摄取量明显增加。

3.CT检查

内生性软骨瘤的CT切面可见膨胀性改变,低密度灶,中心有斑点状钙化灶。

4、MRI检查

内生性软骨瘤的MRI示在T1加权像上呈低信号,病灶呈长圆形或卵圆形的多房状,边界清楚,在T2加权像上为明显的高信号,内部的钙化为低信号。增强后可呈环形或不规则形强化。

内生性软骨瘤的诊断要点如下:

1.手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形,可引起骨折;

2.X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低密度病灶,内有点状钙化,与皮质的交界处呈不规则的“扇贝样”透亮区;

3.镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状结构,软骨细胞成“簇”或“花样”排列,由无细胞的、成熟的碱性基质分开。在病灶的外围,小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨,软骨小结节向病灶周围的髓腔增殖,并在骨皮质内层产生锯齿样痕迹。

治疗

1.非手术治疗

局限在手部的无症状的内生性软骨瘤不需任何特殊治疗,告知病人,在肿瘤出现疼痛症状或发展迅猛时须及时就诊即可。

2.手术治疗

(1)刮除活检术 除关节软骨外,内生性软骨瘤附着的内壁应彻底清刮,刮除后的内壁应用95%乙醇、石碳酸等彻底灭活,病灶内应用自体骨、异体骨或人工骨植骨,也可填充骨水泥。植入的骨粒要小,尽量填满髓腔,将开窗的骨片放回原处,细心缝合骨膜瓣,病灶刮除后须进行病理组织学检查。在儿童,病变较活跃,刮除后复发率为30%;在成人,病变已静止,复发率极低。

(2)肿瘤广泛切除术 内生性软骨瘤的病理检查有恶变时,特别是位于躯干骨或近躯干骨者,应积极采用彻底的肿瘤广泛切除术。

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